Ключевые результаты
Исследование выявило значимую связь между хроническим риносинуситом (ХРС), определяемым по данным МРТ, и усилением гипоперфузии задней поясной коры (ЗПК) при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) у пациентов с когнитивными нарушениями.
У пациентов с ХРС (18,5% выборки) обнаружены:
- Более выраженная гипоперфузия ЗПК по показателю eZIS severity (1,7 ± 0,5 vs. 1,2 ± 0,4, p = 0,026)
- Больший объем гипоперфузии ЗПК по показателю extent (26,1 ± 13,4% vs. 15,1 ± 14,3%, p = 0,196)
- Более высокое значение соотношения eZIS ratio (5,0 ± 2,8 vs. 2,0 ± 1,7, p = 0,013)
- Значимо более высокая частота клинического диагноза болезни Альцгеймера (p = 0,028)
Методология
В ретроспективное исследование включили 54 пациента с когнитивными нарушениями, прошедших как МРТ головного мозга, так и ОФЭКТ.
Дизайн исследования включал:
- Определение ХРС на основе модифицированной шкалы Lund-Mackay по данным МРТ
- Анализ паттернов перфузии на ОФЭКТ с применением системы easy Z-score Imaging System (eZIS)
- Оценку основных показателей перфузии ЗПК: тяжести (severity), распространенности (extent) и соотношения (ratio)
- Измерение признака «островка поясной коры» (cingulate island sign score, CIScore)
- Сравнение групп пациентов с ХРС (n=10) и без ХРС (n=44)
- Дополнительный подгрупповой анализ среди пациентов с клиническим диагнозом болезни Альцгеймера
Клиническое значение
Результаты исследования имеют значительную практическую ценность для неврологов и специалистов по когнитивным нарушениям:
-
Хронический риносинусит может являться потенциальным модифицирующим фактором, влияющим на паттерны перфузии головного мозга при ОФЭКТ, особенно в области задней поясной коры.
-
Гипоперфузия ЗПК, традиционно рассматриваемая как биомаркер болезни Альцгеймера, может быть усилена наличием ХРС, что требует осторожности в интерпретации результатов ОФЭКТ при диагностике деменции.
-
Обнаруженная ассоциация подтверждает гипотезы о влиянии периферического воспаления (в данном случае, синусита) на нейровоспаление и церебральный кровоток.
-
В подгруппе пациентов с клиническим диагнозом болезни Альцгеймера, наличие ХРС также было связано с более выраженной гипоперфузией ЗПК (1,8 ± 0,3 vs. 1,4 ± 0,5, p = 0,023).
Выводы
Исследование демонстрирует, что МРТ-определяемый хронический риносинусит может быть ассоциирован с различиями в паттернах перфузии задней поясной коры при ОФЭКТ у пациентов с когнитивными нарушениями.
Паттерн гипоперфузии ЗПК у пациентов с ХРС перекрывается с каноническими паттернами болезни Альцгеймера, но не наблюдается при других типах деменции.
Полученные данные подчеркивают необходимость учитывать ХРС как распространенную случайную находку на МРТ при интерпретации результатов ОФЭКТ в клинической практике диагностики деменции. Это особенно важно, поскольку гипоперфузия ЗПК используется как вспомогательный (хотя и не окончательный) маркер болезни Альцгеймера.
Требуются дальнейшие исследования для уточнения патофизиологических механизмов, связывающих синусит с церебральными перфузионными изменениями, и определения клинической значимости этих находок для диагностики и лечения деменции.