Ключевые результаты
Описан редкий клинический случай развития хореи у 47-летней женщины после кардиохирургической операции. У пациентки развились хореические гиперкинезы всех конечностей после операции по поводу псевдоаневризмы анастомоза в сочетании с тромбэктомией протезированного аортального клапана (ранее перенесла операцию по методу Бенталла). Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила двусторонние изменения в базальных ганглиях, которые частично регрессировали в течение 3 месяцев наблюдения.
Методология
Представлен описательный клинический случай с акцентом на визуализационные находки и эффективность фармакотерапии. Диагноз был установлен на основании клинической картины и данных МРТ головного мозга. Состояние пациентки ухудшалось, несмотря на начальную терапию, до перехода на лечение галоперидолом, который оказался эффективным в данном случае.
Клиническое значение
Хорея после кардиохирургических вмешательств (ранее известная как "post-pump chorea") представляет собой частое осложнение у детей с распространенностью 0,6%-3%, однако крайне редко встречается у взрослых пациентов. Особенностью хореи у взрослых после кардиохирургических операций является то, что она часто имеет:
- Перманентный характер
- Меньшую чувствительность к лечению по сравнению с детской популяцией
Данный случай демонстрирует редкий вариант неврологического осложнения кардиохирургических вмешательств и подчеркивает важность своевременной нейровизуализации и подбора эффективной терапии при появлении гиперкинезов в послеоперационном периоде.
Выводы
Представленный случай иллюстрирует необходимость настороженности в отношении редких неврологических осложнений у взрослых пациентов после кардиохирургических вмешательств. Своевременная диагностика с применением МРТ головного мозга и правильный подбор фармакотерапии (в данном случае галоперидол) может существенно влиять на прогноз заболевания. Требуются дальнейшие исследования для лучшего понимания патогенетических механизмов развития хореи у взрослых пациентов после кардиохирургических вмешательств и оптимизации подходов к лечению.