Характеристики КТ головного мозга при деменции с сердечно-сосудистыми заболеваниями и BPSD

Ключевые результаты

• У пациентов с болезнью Альцгеймера (БА), независимо от наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), обнаружены значимые КТ-изменения головного мозга по сравнению со здоровыми участниками
• Качественные и количественные КТ-параметры не различались между пациентами с БА+ССЗ и пациентами только с БА
• Комбинированная диагностическая ценность КТ-параметров для выявления БА составила AUC=0,881
• У пациентов с БА и сопутствующими ССЗ выявлена корреляция между тяжестью поведенческих и психологических симптомов деменции (BPSD) и количественными параметрами КТ

Методология

Исследователи провели обсервационное исследование случай-контроль на базе одного медицинского центра с августа 2019 по май 2021 года. В исследование были включены:

• 165 пожилых пациентов с БА и ССЗ (группа ССЗ)
• 165 пожилых пациентов с БА без ССЗ (группа только БА)
• 165 когнитивно здоровых пожилых людей (группа контроля)

Всем участникам была выполнена нативная КТ головного мозга. Оценивались:

1. Качественные КТ-признаки:

   • Корковая атрофия
   • Расширение борозд
   • Расширение медиального гиппокампального пространства ЦСЖ

2. Количественные КТ-параметры:

   • Ширина латерального расщепления мозга
   • Ширина лобных борозд
   • Ширина боковых желудочков
   • Ширина третьего желудочка
   • Индекс лобной доли
   • Индекс хвостатого ядра

Поведенческие и психологические симптомы деменции оценивались с помощью опросника Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q).

Клиническое значение

Исследование имеет несколько важных клинических аспектов:

1. КТ головного мозга, более доступный метод по сравнению с МРТ, демонстрирует высокую диагностическую ценность при БА (AUC=0,881)

2. Отсутствие значимых различий в КТ-параметрах между группами БА с ССЗ и без ССЗ указывает на то, что основные нейровизуализационные изменения при БА не зависят от наличия сосудистого компонента

3. Выявленная корреляция между количественными КТ-параметрами и тяжестью BPSD у пациентов с БА+ССЗ позволяет предположить, что:

   • Уменьшение ширины латерального расщепления мозга
   • Увеличение ширины лобных борозд и желудочков
   • Повышение индекса лобной доли и хвостатого ядра

   могут служить нейровизуализационными маркерами тяжести поведенческих нарушений

4. Использование количественных КТ-параметров может помочь в стратификации риска развития BPSD у пациентов с БА и сопутствующими ССЗ, что потенциально позволит оптимизировать терапевтические подходы

Выводы

Исследование демонстрирует, что как у пациентов с БА без сосудистой патологии, так и у пациентов с БА и сопутствующими ССЗ наблюдаются схожие нейровизуализационные изменения на КТ головного мозга, значимо отличающие их от когнитивно здоровых людей.

Особенно важным результатом является обнаруженная взаимосвязь между количественными параметрами КТ и тяжестью поведенческих и психологических симптомов в группе пациентов с коморбидностью БА и ССЗ. Это может указывать на нейроанатомические субстраты BPSD у данной категории пациентов.

Несмотря на то, что МРТ обычно считается более информативным методом для диагностики нейродегенеративных заболеваний, данное исследование подчеркивает клиническую ценность КТ, особенно в условиях ограниченной доступности МРТ или наличия противопоказаний к ее проведению.

Дальнейшие исследования должны быть направлены на валидацию выявленных корреляций в проспективных многоцентровых исследованиях, а также на оценку возможности использования количественных КТ-параметров для прогнозирования развития и тяжести BPSD у пациентов с БА.