Ключевые результаты
Исследователи оценили эффективность и безопасность блеомицин-электросклеротерапии (BEST) при лечении поверхностных медленно-кровоточивых сосудистых мальформаций (SFVM) головы и шеи. У 32% пациентов наблюдался полный ответ на лечение, у 56% - значительное уменьшение симптомов, а у 12% - умеренное уменьшение. Случаев отсутствия ответа или прогрессирования заболевания не зафиксировано.
Методология
В исследование были включены 25 пациентов с симптоматическими преимущественно поверхностными медленно-кровоточивыми сосудистыми мальформациями, которым было проведено 41 сеанс BEST в период с ноября 2021 по сентябрь 2024 года. Исключались случаи поражения аэродигестивного тракта.
Основные параметры исследования:
- Анализ медицинских записей и результатов визуализации
- Оценка изменений общей тяжести симптомов по пяти категориям
- Измерение размеров поражения до и после процедуры по данным МРТ
- Оценка осложнений и побочных эффектов, включая изменение цвета кожи
Пациенты получили в среднем 1,6 ± 1,1 сеансов BEST со средней дозой блеомицина 5 мг (диапазон 1-15 мг).
Клиническое значение
Основными показаниями к лечению были:
- Отек у 68% пациентов (17/25)
- Боль у 28% пациентов (7/25)
- Функциональные нарушения у 28% пациентов (7/25)
Контрольная МРТ выявила уменьшение размеров поражения у всех пациентов, для которых была доступна последующая МРТ, и полное или частичное снижение контрастного усиления у 80% пациентов (8/10).
Пролонгированная боль и отек наблюдались после 9,8% сеансов BEST (4/41). Изменение цвета кожи отмечено у 36% пациентов (9/25), причем все пациенты сообщили о частичном исчезновении этого эффекта в период наблюдения. Серьезных осложнений, включая повреждение нервов, не наблюдалось. Все осложнения были временными и исчезли при последующем наблюдении.
Выводы
Блеомицин-электросклеротерапия является безопасным и эффективным методом лечения медленно-кровоточивых сосудистых мальформаций головы и шеи с приемлемым профилем риска и осложнений. Метод показал высокую эффективность как в субъективном улучшении симптомов, так и в объективном уменьшении размеров поражения по данным МРТ.
Данный метод может рассматриваться как перспективная альтернатива в лечении поверхностных SFVM головы и шеи, особенно учитывая анатомическую близость критических структур в этой области.