Ключевые результаты
В метаанализ включено 106 исследований с участием более 1710 пациентов. Выявлены основные биомаркеры, связанные с рецидивирующим течением заболевания:
- Персистирующая серопозитивность при серийных измерениях (≥3 месяца между пробами) - OR 2.7 (95% CI 1.8-4.0)
- Меньшая вероятность сероконверсии в негативный статус - HR 0.19 (95% CI 0.14-0.26)
- Более длительное время до сероконверсии по сравнению с монофазным течением (19 лет против 2.5 лет)
Методология
Проведен систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Scopus. Использовано моделирование случайных и смешанных эффектов с расчетом отношения шансов (OR) и отношения рисков (HR) с 95% доверительными интервалами.
Клиническое значение
- Острый диссеминированный энцефаломиелит ассоциирован с нерецидивирующим течением
- Титр MOG-IgG в сыворотке (негативный, слабо позитивный или явно позитивный) коррелирует с активностью заболевания:
- Явно позитивный титр связан с обострением (OR 3.6)
- Негативный титр не характерен для обострения (OR 0.073)
- Плеоцитоз в ЦСЖ (≥5 клеток/мкл) ассоциирован с обострением (OR 3.1)
Выводы
Статус и титр MOG-IgG в сыворотке крови, а также плеоцитоз в ЦСЖ являются надежными биомаркерами течения и активности заболевания. Рекомендуется серийное определение MOG-IgG каждые 3-6 месяцев в течение первого года заболевания для стратификации риска рецидивов.