Ключевые результаты
Метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), включивших 1767 пациентов с хронической первичной бессонницей, продемонстрировал, что акупунктура способна не только уменьшать тяжесть бессонницы, но и значительно улучшать когнитивные функции. Доказательства умеренного качества показали, что акупунктура может улучшать память и уменьшать когнитивные нарушения у пациентов с инсомнией.
Методология
Исследователи провели систематический обзор с включением 5037 статей из 6 электронных баз данных. Окончательный анализ включил 18 РКИ с общим количеством 1767 пациентов. Для анализа данных использовалось программное обеспечение Review Manager 5.4 и Stata 13. Качество исследований оценивалось с помощью инструмента Кокрейновского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях (RoB2), а качество доказательств - с использованием системы GRADE.
В метаанализ были включены данные следующих шкал:
- Монреальская шкала оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment, MoCA)
- Тест слуховой вербальной памяти (Auditory Verbal Memory Test, AVMT)
- Шкала усталости-14 (Fatigue Scale-14, FS-14)
- Питтсбургский индекс качества сна (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)
- Индекс тяжести бессонницы (Insomnia Severity Index, ISI)
Клиническое значение
Результаты данного метаанализа имеют важное клиническое значение для неврологов и специалистов по медицине сна, поскольку демонстрируют эффективность акупунктуры не только для улучшения собственно качества сна, но и для коррекции дневных последствий бессонницы.
Доказательства умеренного качества показали, что акупунктура способна:
- Значительно снижать тяжесть бессонницы (по шкале ISI)
- Улучшать память
- Уменьшать когнитивные нарушения (по шкале MoCA)
Доказательства низкого качества продемонстрировали, что акупунктура может:
- Улучшать качество сна (по шкале PSQI)
- Снижать уровень усталости у пациентов с хронической первичной бессонницей (по FS-14)
Несмотря на наблюдаемую гетерогенность результатов по нескольким исходам, общие результаты были устойчивыми.
Выводы
Данное исследование заполняет важный пробел в доказательной базе по применению акупунктуры при бессоннице, фокусируясь не только на улучшении ночных симптомов, но и на дневной дисфункции, которая значительно влияет на качество жизни пациентов. Хотя в целом результаты обнадеживают, качество доказательств по некоторым параметрам остается низким, что указывает на необходимость дальнейших высококачественных исследований в данной области.
Протокол исследования был зарегистрирован в PROSPERO (ID: CRD42023442722), что повышает методологическую ценность проведенного метаанализа.