Ключевые результаты
Исследователи из Китая обнаружили, что прием статинов до госпитализации ассоциирован с более высокой вероятностью благоприятного исхода через 30 дней у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием (САК). После применения метода псевдорандомизации (PSM) было выявлено, что в группе статинов шансы благоприятного исхода были в 5 раз выше (отношение шансов [OR] 5.00, 95% доверительный интервал [CI] 3.00–8.32, p < 0.001).
Однако этот положительный эффект не сохранялся до 90-дневной контрольной точки, что указывает на преимущественно краткосрочное влияние предварительной терапии статинами.
Методология
В многоцентровое обсервационное исследование были включены данные 1,431 пациента с аневризматическим САК из четырех третичных медицинских центров Китая в период с мая 2012 по май 2023 года. Критериям включения соответствовали 821 пациент, которые были разделены на две группы:
- Группа статинов: 367 пациентов, принимавших статины до госпитализации
- Контрольная группа: 454 пациента без предварительного приема статинов
Для минимизации систематических ошибок был применен метод псевдорандомизации (PSM), после которого в каждой группе осталось по 220 пациентов.
Основным оцениваемым исходом было наличие благоприятного функционального статуса через 30 дней, определяемого как оценка по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) 0–2 балла. Исследование зарегистрировано в Китайском реестре клинических исследований (ChiCTR2300079305).
Клиническое значение
Анализ подгрупп выявил значимые взаимодействия между приемом статинов до госпитализации и:
- Уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
- Потреблением алкоголя
При этом благоприятный эффект статинов был более выражен у пациентов с:
- Уровнем ЛПНП < 3.4 ммоль/л
- Отсутствием употребления алкоголя
Эти данные могут помочь клиницистам идентифицировать подгруппы пациентов с САК, которые могут получить наибольшую пользу от терапии статинами. Результаты особенно важны, учитывая, что САК является тяжелым подтипом инсульта с высоким уровнем смертности.
Выводы
Исследование демонстрирует, что прием статинов до госпитализации ассоциирован с улучшением краткосрочного прогноза у пациентов с аневризматическим САК. Однако эффект не распространяется на 90-дневный период наблюдения.
Авторы подчеркивают, что холестерин-независимые (плейотропные) эффекты статинов могут играть роль в наблюдаемых результатах. Для подтверждения полученных данных необходимы дальнейшие многоцентровые международные рандомизированные контролируемые исследования.
Ограничением исследования является его обсервационный характер, который не позволяет установить причинно-следственные связи между приемом статинов и исходами САК.