Ключевые результаты
В ретроспективном исследовании, включавшем 682 пациента с ишемическим инсультом, перенесших эндоваскулярное лечение (ЭВЛ), у 30.5% больных развилось раннее неврологическое ухудшение (РНУ). Объем инфаркта мозга продемонстрировал значимую прогностическую ценность для предсказания РНУ (AUC = 0.768), с особенно высокой предиктивной способностью в отношении геморрагического РНУ (AUC = 0.825). Оптимальным пороговым значением объема инфаркта определено 35.5 мл.
Методология
Исследователи провели ретроспективный анализ данных пациентов с ишемическим инсультом, перенесших эндоваскулярное лечение с января 2020 по июнь 2025 года. Были собраны клинические, лабораторные, процедурные и визуализационные данные. Объем инфаркта был количественно определен с использованием программного обеспечения 3D-Slicer.
Раннее неврологическое ухудшение определялось как увеличение оценки по шкале NIHSS на ≥4 балла в течение 24 часов после ЭВЛ. Для выявления независимых предикторов применялся логистический регрессионный анализ, а для оценки прогностической эффективности объема инфаркта использовались ROC-кривые.
Клиническое значение
Мультивариантный анализ выявил следующие независимые предикторы РНУ:
- Систолическое артериальное давление
- Фибрилляция предсердий
- Уровень триглицеридов
- Количество эндоваскулярных вмешательств
- Объем инфаркта мозга
На основе выявленных независимых факторов была разработана номограмма для индивидуализированного прогнозирования риска. Эта модель может улучшить раннюю идентификацию пациентов с высоким риском неврологического ухудшения после эндоваскулярного лечения.
Объем инфаркта продемонстрировал особенно высокую прогностическую ценность в отношении геморрагического типа РНУ, что подчеркивает важность этого параметра при постоперационной оценке риска у пациентов после тромбэктомии.
Выводы
Результаты исследования свидетельствуют о том, что объем инфаркта является значимым независимым предиктором раннего неврологического ухудшения после эндоваскулярного лечения ишемического инсульта. Включение оценки объема инфаркта в постоперационный алгоритм может улучшить раннюю идентификацию и ведение пациентов с высоким риском РНУ.
Дальнейшие проспективные исследования необходимы для валидации предложенной прогностической модели и разработки конкретных терапевтических стратегий, направленных на снижение частоты РНУ у пациентов с большими объемами инфаркта после эндоваскулярного лечения.