Ключевые результаты
Ретроспективное одноцентровое исследование выявило, что повышенные уровни С-реактивного белка (СРБ) и нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения (НЛС) в первые 7 дней после аневризматического субарахноидального кровоизлияния (аСАК) независимо ассоциированы с неблагоприятными неврологическими исходами через 3 месяца. Кроме того, высокие значения НЛС связаны с развитием отсроченной церебральной ишемии.
Методология
Исследование включало 547 взрослых пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии с аСАК с января 2007 по декабрь 2023 года. Авторы оценивали:
- Уровни СРБ в сыворотке крови в первые 7 дней пребывания в ОИТ
- Нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение за тот же период
- Неврологические исходы через 3 месяца по шкале исходов Глазго (GOS)
- Развитие отсроченной церебральной ишемии (ОЦИ)
Неблагоприятный исход определялся как оценка 1-3 балла по шкале исходов Глазго.
Клиническое значение
Исследование показало, что:
- У 250 пациентов (45,7%) наблюдались неблагоприятные исходы
- 140 пациентов (25,6%) развили отсроченную церебральную ишемию
- Пациенты с неблагоприятными исходами демонстрировали статистически значимо более высокие уровни СРБ со 2-го по 7-й день после САК (p=0,001)
- НЛС также было выше в группе неблагоприятных исходов (p=0,06)
В многофакторной логистической регрессионной модели:
- Наивысшее значение СРБ в первые 7 дней после САК независимо ассоциировалось с неблагоприятными исходами (OR: 1,003; 95% CI: 1,001-1,005)
- Наивысшее значение НЛС также независимо ассоциировалось с неблагоприятными исходами (OR: 1,025; 95% CI: 1,001-1,050)
- Высокое НЛС было связано с развитием ОЦИ (sHR: 1,02; 95% CI: 1,01-1,03)
Выводы
Результаты исследования подчеркивают важную прогностическую роль биомаркеров системного воспаления (СРБ и НЛС) при аСАК. Это подтверждает значимость воспалительных процессов как потенциального механизма вторичного повреждения головного мозга после кровоизлияния.
Данные биомаркеры являются легкодоступными и могут быть включены в прогностические модели для раннего выявления пациентов с повышенным риском неблагоприятных исходов и отсроченной церебральной ишемии. Это открывает перспективы для разработки противовоспалительных стратегий лечения, направленных на улучшение исходов у пациентов с аСАК.