Ключевые результаты
Ретроспективное исследование, включавшее 1156 пациентов с ишемическим инсультом, продемонстрировало значимую взаимосвязь между повышенным системным иммунно-воспалительным индексом (SII) и увеличением риска общей смертности. За медианный период наблюдения 14,23 месяца было зарегистрировано 97 случаев смерти (8,4%). Многофакторный анализ показал, что при повышении SII на одно стандартное отклонение риск смертности увеличивался на 17,2% (отношение рисков [HR] = 1,172, 95% доверительный интервал [CI]: 1,019–1,348, p = 0,026).
Методология
В одноцентровое ретроспективное когортное исследование были включены пациенты с ишемическим инсультом, выписанные из Центральной больницы Дандонга с января по декабрь 2024 года. Системный иммунно-воспалительный индекс рассчитывался по формуле:
SII = (количество нейтрофилов × количество тромбоцитов) / количество лимфоцитов
Для оценки связи между SII и общей смертностью использовались:
- Многофакторная регрессионная модель Кокса
- Подгрупповой анализ
- Анализ чувствительности
- ROC-кривая (характеристическая кривая)
- Анализ выживаемости по методу Каплана-Мейера
Клиническое значение
Исследование продемонстрировало, что:
-
Риск общей смертности в группе с высоким SII был в 1,543 раза выше, чем в группе с низким SII (HR = 1,543, 95% CI: 1,017–2,340, p = 0,041)
-
Анализ ROC-кривой показал определенную прогностическую ценность SII для предсказания общей смертности:
- В общей популяции: AUC = 0,605
- У мужчин: AUC = 0,609
- У женщин: AUC = 0,600
-
Прогностическая ценность SII оказалась выше, чем у отношения тромбоцитов к лимфоцитам (PLR, AUC = 0,579) и отношения моноцитов к холестерину высокой плотности (MHR, AUC = 0,487)
-
Комбинация SII со шкалами NIHSS и mRS значительно улучшает прогностическую ценность (AUC = 0,683)
-
Анализ выживаемости по методу Каплана-Мейера выявил существенные различия в кумулятивном риске общей смертности между группами с разным уровнем SII (p < 0,05)
Выводы
Результаты исследования показывают, что повышенный системный иммунно-воспалительный индекс статистически значимо связан с увеличением риска общей смертности у пациентов с ишемическим инсультом. SII может служить потенциальным прогностическим маркером исхода у таких пациентов, особенно в комбинации со стандартными неврологическими шкалами (NIHSS, mRS).
Данные результаты подчеркивают важность оценки воспалительного статуса в прогнозировании исходов у пациентов с ишемическим инсультом и открывают перспективы для дальнейших исследований и возможного внедрения SII в клиническую практику как дополнительного инструмента стратификации риска.