Ключевые результаты
Поперечно-секционное исследование продемонстрировало значимую корреляцию между степенью компрессии шейного отдела спинного мозга и нарушениями функций верхних конечностей у пациентов с дегенеративной цервикальной миелопатией (DCM). Ключевые показатели компрессии спинного мозга — площадь поперечного сечения (CSA), переднезадний размер (APW) и коэффициент компрессии (CR) — показали статистически значимую связь с клиническими проявлениями.
Методология
Исследователи включили 47 пациентов с одноуровневой дегенеративной цервикальной миелопатией. Для оценки степени компрессии спинного мозга были измерены следующие параметры:
- Площадь поперечного сечения (CSA)
- Переднезадний размер (APW)
- Ширина справа налево (RLW)
- Коэффициент компрессии (CR = APW/RLW)
Для оценки функциональных нарушений верхних конечностей использовались стандартизированные шкалы:
- Модифицированная шкала Японской ортопедической ассоциации (mJOA)
- Визуально-аналоговая шкала боли (VAS)
- Индекс инвалидизации из-за шейной боли (NDI)
- Опросник Японской ортопедической ассоциации для оценки цервикальной миелопатии (JOACMEQ)
Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия моторной дисфункции верхних конечностей по шкале mJOA.
Клиническое значение
Исследование выявило критические пороговые значения параметров компрессии спинного мозга, которые могут использоваться для диагностики и прогнозирования двигательных нарушений:
- CSA < 52,6 мм²
- APW < 4,5 мм
- CR < 31,4%
Данные показатели эффективно дифференцируют пациентов с нарушениями моторной функции верхних конечностей и могут применяться как потенциальные биомаркеры при диагностической оценке и планировании лечения пациентов с DCM.
Была выявлена корреляция между параметрами компрессии и:
- Субшкалой mJOA для моторной функции верхних конечностей (ρ = 0,54, 0,54 и 0,48; P < 0,05)
- Оценкой по VAS для верхних конечностей (ρ = −0,32, −0,44 и −0,46; P < 0,05)
- Подразделом JOACMEQ для функции верхних конечностей (ρ = 0,33, 0,30 и 0,33; P < 0,05)
Выводы
Результаты исследования подтверждают прямую взаимосвязь между визуализационными параметрами компрессии шейного отдела спинного мозга и тяжестью неврологического дефицита верхних конечностей у пациентов с дегенеративной цервикальной миелопатией. Количественные метрики компрессии спинного мозга могут служить объективными биомаркерами для оценки тяжести заболевания и прогноза функционального исхода.
Предложенные пороговые значения могут быть использованы в клинической практике для раннего выявления пациентов с высоким риском развития моторных нарушений, что позволит своевременно начать лечение и потенциально улучшить прогноз заболевания.