Ключевые результаты
Исследование выявило статистически значимую связь между повышенным соотношением моноцитов к липопротеинам высокой плотности (MHR) и предрасположенностью к инсульту в репрезентативной выборке взрослого населения США. В полностью скорректированной многофакторной модели повышенный MHR продемонстрировал значительную ассоциацию с риском инсульта [отношение шансов (OR) = 1,517; 95% доверительный интервал (CI): 1,096–2,099].
Анализ с использованием ограниченных кубических сплайнов подтвердил линейную дозозависимую связь между MHR и риском инсульта (P для нелинейности = 0,9517).
Методология
Данное кросс-секционное исследование базировалось на данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за период 1999-2020 годов. Аналитическая когорта включала 43 321 участника, из которых 1 583 имели диагноз инсульта, установленный врачом.
Для минимизации систематических ошибок и уравнивания групп был применен метод псевдорандомизации (Propensity Score Matching, PSM), в результате чего контрольная группа без инсульта была уточнена до 4 719 субъектов.
Для изучения связи между MHR и риском инсульта использовались многофакторные логистические регрессионные модели. Потенциальные нелинейные дозозависимые отношения оценивались с помощью анализа ограниченных кубических сплайнов (RCS), а стратифицированный подгрупповой анализ применялся для проверки устойчивости выявленных взаимосвязей.
Клиническое значение
Полученные результаты указывают на то, что MHR может служить потенциальным биомаркером риска инсульта, интегрирующим показатели провоспалительной активности и антиатеросклеротического потенциала. Стратифицированный подгрупповой анализ подтвердил устойчивость этой взаимосвязи во всех демографических и клинических стратах (все P для взаимодействия >0,05), что указывает на последовательную величину эффекта.
Выявленная связь может отражать фундаментальную роль хронического воспаления в патогенезе инсульта. MHR, как комбинированный показатель, отражающий баланс между провоспалительными моноцитами и антиатерогенным ЛПВП-холестерином, представляет интерес как потенциально доступный биомаркер сосудистого риска.
Выводы
В этом национально репрезентативном кросс-секционном исследовании было обнаружено, что более высокие уровни MHR ассоциированы с повышенным риском инсульта. Эти данные согласуются с современной концепцией воспалительной природы атеросклероза и цереброваскулярной патологии.
Несмотря на полученные результаты, для подтверждения временной взаимосвязи между MHR и инсультом и оценки клинической применимости этого маркера необходимы дальнейшие проспективные исследования. Ограничением данной работы является кросс-секционный дизайн, не позволяющий установить причинно-следственную связь между изучаемыми параметрами.