Ключевые результаты
Ретроспективное когортное исследование, включавшее 20 538 пациентов среднего и пожилого возраста с острым ишемическим инсультом (ОИИ), продемонстрировало значимую связь между атерогенным индексом плазмы (AIP) и развитием постинсультной эпилепсии (ПИЭ) в течение первого года после инсульта.
Исследователи выявили нелинейную пороговую зависимость с точкой перегиба на уровне AIP = 0,048 (для мужчин: 0,049; для женщин: 0,026), причем связь между AIP и ПИЭ была сильнее выражена ниже этого порога.
Методология
В исследовании применялась следующая методика:
- Дизайн: ретроспективное обсервационное когортное исследование
- Участники: 20 538 пациентов среднего и пожилого возраста с ОИИ
- Расчет AIP: log10 (ТГ/ЛПВП), где ТГ - триглицериды, ЛПВП - липопротеины высокой плотности
- Статистический анализ: мультивариабельная логистическая регрессия, анализ ограниченных кубических сплайнов, медиационный анализ, стратифицированный и интеракционный анализ
Клиническое значение
Исследование выявило несколько клинически значимых взаимосвязей:
-
Медиационный анализ показал двунаправленную опосредующую связь между фибриногеном и AIP в отношении развития ПИЭ
-
Наблюдались значимые мультипликативные и аддитивные взаимодействия AIP с:
- Полом пациентов
- Показателем по шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS)
- Уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c)
-
Выявлены значимые аддитивные взаимодействия AIP с С-реактивным белком (CRP)
Выводы
Повышенный атерогенный индекс плазмы ассоциирован с более высоким риском развития постинсультной эпилепсии в течение года после острого ишемического инсульта. Эта связь имеет полоспецифичные пороговые эффекты, двунаправленные медиаторные отношения с фибриногеном и интерактивные эффекты с полом, HbA1c, CRP и оценкой по NIHSS.
AIP как простой показатель, рассчитываемый на основе рутинных липидных профилей, может быть полезным инструментом для стратификации риска развития постинсультной эпилепсии и требует дальнейшего изучения в проспективных исследованиях.