Ключевые результаты
Исследование DISTAL продемонстрировало, что у пациентов с ишемическим инсультом вследствие окклюзии средних или дистальных сосудов эндоваскулярное лечение в сочетании с оптимальной медикаментозной терапией не приводило к снижению инвалидности или смертности через 12 месяцев по сравнению с изолированной консервативной терапией.
Методология
Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование включало пациентов с ишемическим инсультом легкой и умеренной степени тяжести, вызванным окклюзией сосудов среднего калибра (M2-сегмент средней мозговой артерии, A2-сегмент передней мозговой артерии, P2-сегмент задней мозговой артерии) и дистальных ветвей.
Пациенты были рандомизированы в две группы:
- Эндоваскулярная терапия + оптимальная медикаментозная терапия
- Оптимальная медикаментозная терапия (контрольная группа)
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное значение для определения показаний к механической тромбэктомии:
- Ограничивают показания к эндоваскулярному лечению при окклюзии сосудов среднего калибра
- Подтверждают необходимость селективного подхода к выбору пациентов для интервенционного лечения
- Соответствуют ранее полученным 90-дневным результатам, демонстрируя стабильность выводов
- Поддерживают консервативную стратегию лечения при инсультах легкой и умеренной степени тяжести
Выводы
Данные 12-месячного наблюдения подтверждают отсутствие клинической эффективности рутинного применения эндоваскулярного лечения при окклюзии средних и дистальных сосудов у пациентов с инсультом легкой и умеренной степени тяжести. Результаты исследования DISTAL не поддерживают расширение показаний к механической тромбэктомии на данную категорию пациентов, что требует пересмотра современных протоколов ведения острого ишемического инсульта.