Ключевые результаты
Исследование сравнило три методики диффузионно-взвешенной МР-визуализации для выявления подострого раннего инфаркта головного мозга при окклюзии малых артерий:
- Обычная однократная эхо-планарная визуализация (SS-EPI-ISO DWI)
- Одновременная мультислайсовая однократная эхо-планарная визуализация (SMS+SS-EPI-ISO DWI)
- Одновременная мультислайсовая сегментированная изотропная диффузионно-взвешенная визуализация (SMS+RESOLVE-ISO DWI)
Основные результаты показали, что последовательность SMS+SS-EPI-ISO DWI значительно сокращает время сканирования (1:38 мин против 3:06 мин у SS-EPI-ISO DWI) при сохранении сопоставимого качества изображения и способности обнаружения очагов инфаркта.
Методология
В ретроспективное исследование было включено 60 пациентов с подострым ранним инфарктом головного мозга при окклюзии малых артерий. Всем пациентам выполнялись три последовательности МРТ с изотропным вокселем 1,5 мм:
- SS-EPI-ISO DWI
- SMS+SS-EPI-ISO DWI
- SMS+RESOLVE-ISO DWI
Два независимых радиолога оценивали качество изображений, используя мультипланарную реконструкцию (MPR), 3D-FLAIR и карты измеряемого коэффициента диффузии (ADC) для определения количества инфарктных очагов.
Объективная оценка включала измерение:
- Контрастности изображений
- Соотношения сигнал-шум (SNR)
- Временного соотношения сигнал-шум (tSNR)
- Соотношения контраст-шум (CNR)
- Значений ADC
Статистический анализ проводился с использованием теста Фридмана, взвешенного теста Каппа и внутриклассового коэффициента корреляции (ICC).
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное значение для оптимизации протоколов нейровизуализации при подозрении на инфаркт головного мозга при окклюзии малых артерий:
-
Последовательность SMS+SS-EPI-ISO DWI позволяет значительно сократить время сканирования (почти в 2 раза) при сохранении диагностической точности, что особенно важно для тяжелых пациентов и при высокой нагрузке на аппараты МРТ.
-
Количество выявленных инфарктных очагов было одинаковым при использовании SS-EPI-ISO DWI и SMS+SS-EPI-ISO DWI (по 129 очагов), в то время как при SMS+RESOLVE-ISO DWI было выявлено 123 очага.
-
Последовательность SMS+RESOLVE-ISO DWI продемонстрировала лучшие показатели по общему качеству изображения, уровню артефактов и геометрических искажений, но требовала наиболее длительного времени сканирования (4:51 мин).
-
Не было выявлено значимых различий в показателях CNR и значениях ADC между тремя последовательностями, что свидетельствует о сопоставимой диагностической информативности в отношении физических характеристик очагов инфаркта.
Выводы
Последовательность SMS+SS-EPI-ISO DWI представляется оптимальным компромиссом между временем сканирования и качеством изображения при диагностике подострого раннего инфаркта головного мозга при окклюзии малых артерий. Данная методика обеспечивает:
- Значительное сокращение времени сканирования (до 1:38 мин)
- Сохранение диагностической точности в выявлении инфарктных очагов
- Приемлемое качество изображения, сопоставимое с традиционной методикой SS-EPI-ISO DWI
Хотя последовательность SMS+RESOLVE-ISO DWI обеспечивает лучшее подавление артефактов и геометрических искажений, её длительное время сканирования ограничивает клиническое применение в рутинной практике.
Таким образом, SMS+SS-EPI-ISO DWI может быть рекомендована как предпочтительная методика для диагностики подострого раннего инфаркта головного мозга при окклюзии малых артерий в повседневной клинической практике, особенно в загруженных отделениях нейровизуализации.