Ключевые результаты
В исследовании разработана новая прогностическая шкала aSAH-Risk score для оценки функциональных исходов у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием (аСАК). Шкала включает пять ключевых факторов риска с максимальным количеством 13 баллов:
- Артериальная гипертензия (нет = 0, да = 2)
- Интракраниальный вазосклероз (нет = 0, да = 2)
- Модифицированная шкала Fisher (шкала 1 = 0, шкала 3 = 2, шкала 2 или 4 = 3)
- Внутримозговое кровоизлияние (нет = 1, да = 2)
- Шкала Всемирной федерации нейрохирургических обществ (WFNS) (1 = 0, 2 = 1, 3 или 4 = 3, 5 = 4)
Минимальный рассчитанный риск неблагоприятного исхода (mRS 4-6) через 6 месяцев составляет 40%, увеличиваясь до 80% при максимальном количестве баллов.
Методология
Ретроспективное исследование включило 230 пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием, госпитализированных с января 2014 по март 2022 года. Всего было проанализировано 17 клинических, радиологических и демографических переменных с использованием критерия хи-квадрат и логистической регрессии для выявления значимых предикторов неблагоприятного исхода через 6 месяцев или развития отсроченной церебральной ишемии (DCI). На основе анализа была разработана номограмма, определяющая весовые коэффициенты каждого фактора в шкале aSAH-Risk.
Клиническое значение
Предложенная шкала aSAH-Risk представляет собой новый клинический инструмент для раннего выявления пациентов, которым потребуется долгосрочная помощь в повседневной жизни. Надежная стратификация риска на ранних стадиях аСАК имеет решающее значение для:
- Определения оптимальной тактики ведения пациентов
- Эффективного использования клинических ресурсов
- Улучшения исходов заболевания
- Планирования реабилитационных мероприятий
Шкала позволяет количественно оценить риск неблагоприятного исхода уже при поступлении, что дает возможность нейрохирургам и неврологам заблаговременно готовиться к интенсивной терапии и реабилитации пациентов из группы высокого риска.
Выводы
Разработанная шкала aSAH-Risk представляет собой перспективный инструмент для прогнозирования долгосрочных функциональных исходов у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Шкала демонстрирует важность учета не только традиционных показателей тяжести САК (шкала WFNS, шкала Fisher), но и предсуществующих сердечно-сосудистых факторов риска, таких как артериальная гипертензия и интракраниальный вазосклероз.
Для подтверждения клинической применимости шкалы aSAH-Risk требуется валидация на внешних когортах пациентов. В случае успешной валидации, данная шкала может стать стандартным инструментом оценки риска в повседневной клинической практике нейрохирургов и неврологов.