Ключевые результаты
Исследователи разработали инновационную эндоваскулярную технику RESCUE (Retrievable stent-Endovascular tirofiban-paSs-ExtraCtion-microgUide-rEscue angioplasty) для лечения острого ишемического инсульта, вызванного окклюзией крупных сосудов на фоне интракраниального атеросклероза (ICAS-LVO). Техника продемонстрировала значительное превосходство над стандартной техникой Solumbra:
- Первичная реперфузия (FPR): 86,0% против 61,9% (p = 0,011)
- Время процедуры: 40,0 мин против 60,0 мин (p = 0,010)
- Безопасность: сопоставимые показатели осложнений
Методология
Проспективное рандомизированное одноцентровое исследование включило 85 пациентов с острым ишемическим инсультом на фоне ICAS-LVO:
- Группа RESCUE: 43 пациента
- Группа Solumbra: 42 пациента
Первичная конечная точка
Первичная реперфузия (FPR) — достижение mTICI 2c-3 с первой попытки
Вторичные конечные точки
- Благоприятный функциональный исход через 90 дней (mRS ≤2 для передней циркуляции, ≤3 для задней)
- Продолжительность процедуры
- Количество попыток извлечения тромба
- Дистальная эмболизация
- Ранняя реокклюзия
- Симптоматическое внутричерепное кровоизлияние (sICH)
- 90-дневная летальность
Клиническое значение
Преимущества техники RESCUE
- Увеличение частоты первичной реперфузии с 61,9% до 86,0%
- Сокращение времени процедуры с 60 до 40 минут
- Сохранение безопасности — отсутствие увеличения риска осложнений
Особенности ICAS-LVO
Традиционная механическая тромбэктомия при ICAS-LVO ассоциирована с:
- Низкой частотой первичной реперфузии
- Дистальной эмболизацией
- Рецидивирующим тромбозом
Сравнительная эффективность
- Успешная реперфузия (mTICI ≥2b): 93,0% против 90,5% (p = 0,373)
- Благоприятный исход через 90 дней: 60,5% против 57,1% (p = 0,483)
- Симптоматическое ВЧК: 2,3% против 4,8% (p = 1,000)
- 90-дневная летальность: 0% против 4,8% (p = 0,237)
Выводы
Техника RESCUE представляет собой безопасный и эффективный специфичный для поражения эндоваскулярный подход при ICAS-LVO. Методика обеспечивает:
- Superior первичную реперфузию по сравнению с conventional Solumbra
- Сокращение времени процедуры без ущерба для безопасности
- Потенциал улучшения исходов при специфической патологии ICAS-LVO
Необходимы крупномасштабные многоцентровые исследования для подтверждения полученных результатов и внедрения техники в клиническую практику. Данная работа открывает новые перспективы персонализированного подхода к эндоваскулярному лечению инсульта в зависимости от этиологии окклюзии.