Ключевые результаты
Исследование выявило, что клинически значимая анозогнозия (недостаточная осведомленность о своих когнитивных/поведенческих нарушениях) и дефицит теории сознания (ToM, трудности в понимании перспективы других людей) независимо прогнозируют дистресс опекунов пациентов с деменцией и демонстрируют аддитивный эффект (p < 0,05). Оба этих фактора были значительно выше во всех синдромах деменции по сравнению с когнитивно нормальным контролем.
Методология
Был проведен перекрестный вторичный анализ данных 205 участников исследования (средний возраст = 64,2 ± 9,46 лет), включая:
- 57 пациентов с болезнью Альцгеймера
- 38 с поведенческим вариантом лобно-височной деменции
- 12 с неглоточной первичной прогрессирующей афазией (PPA)
- 24 с семантическим вариантом PPA
- 18 с синдромом прогрессирующего надъядерного паралича
- 14 с кортикобазальным синдромом
- 42 когнитивно нормальных контроля
Для оценки использовались следующие инструменты:
- Анозогнозия: шкала оценки компетентности пациента (PCRS-self минус PCRS-caregiver; клинически значимая анозогнозия >20 баллов разницы)
- Дефицит теории сознания: тест осведомленности о социальных умозаключениях: социальное умозаключение-обогащенный (TASIT-SIE)
- Дистресс опекунов: опросник нейропсихиатрического исследования (NPI-Q), общий показатель дистресса
При статистическом анализе использовалась многофакторная линейная регрессия с контролем возраста и пола для определения предикторов дистресса опекунов.
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важные клинические импликации:
-
Оценка как анозогнозии пациента, так и дефицита теории сознания в клинической практике может предоставить значимую информацию для прогнозирования, какие опекуны подвержены особому риску неблагоприятных исходов.
-
Понимание этих факторов может помочь в разработке более целенаправленных вмешательств для поддержки опекунов пациентов с деменцией.
-
Результаты согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что анозогнозия у лиц с хроническими неврологическими расстройствами, включая деменцию, может усиливать дистресс опекунов.
-
Исследование подчеркивает особую важность дефицитов теории сознания пациентов, которые оказывают влияние помимо и сверх влияния анозогнозии.
Выводы
Дистресс опекунов при деменции является многофакторным. Данное исследование выявило, что когнитивные и поведенческие нарушения пациентов, особенно анозогнозия и дефицит теории сознания, имеют значительный и аддитивный эффект на уровень дистресса опекунов. Это указывает на необходимость комплексной оценки когнитивно-поведенческого статуса пациентов при разработке стратегий поддержки их опекунов. Будущие исследования могут быть направлены на разработку вмешательств, специфически нацеленных на улучшение осведомленности пациентов о своем состоянии и развитие навыков социального познания.