Ключевые результаты
- Проанализировано 4594 пациента с острым головокружением (1.9% всех обращений в приемное отделение)
- Количество ежегодных обращений выросло на 80% с 2016 по 2022 год (с 455 до 819 случаев)
- Частота применения внутривенного тромболизиса (IVT) при изолированном головокружении почти удвоилась (с 17 до 32 случаев), при этом число подтвержденных инсультов оставалось стабильным (3-7 случаев в год)
- Более 80% пациентов с NIHSS 0, получивших тромболизис, оказались имитаторами инсульта
Методология
Ретроспективное когортное исследование всех пациентов с острым головокружением, поступивших в Университетскую больницу Ставангера с 2016 по 2022 год. Анализировались:
- Динамика обращений
- Качество сортировки пациентов
- Полнота клинического обследования
- Частота применения тромболитической терапии
Клиническое значение
- Только 50% пациентов, получивших тромболизис, прошли полное нейроофтальмологическое обследование
- Стремление сократить время "от двери до иглы" (door-to-needle time) может приводить к поспешным решениям о тромболизисе
- Тест HINTS показывает высокую диагностическую точность при выполнении подготовленными специалистами
Выводы
Для улучшения диагностической точности необходимо:
- Внедрение стандартизированных протоколов оценки головокружения
- Обязательное использование теста HINTS обученными клиницистами
- Усиление междисциплинарного взаимодействия
- Баланс между скоростью начала тромболизиса и точностью диагностики