Ключевые результаты
В данном систематическом обзоре и метаанализе оценивалось влияние акупунктуры на немоторные симптомы болезни Паркинсона (БП), в частности на нарушения сна, настроение (тревога/депрессия) и усталость. Анализ 8 исследований (4 рандомизированных контролируемых испытания и 4 наблюдательных исследования) показал:
- Объединенный анализ двух РКИ по качеству сна (n=138) продемонстрировал значимое улучшение показателей по шкале PDSS у пациентов, получавших акупунктуру, по сравнению с плацебо (MD 14,52, 95% ДИ 7,27–21,78) при умеренной гетерогенности (I² = 68%)
- По тревоге одно РКИ выявило значительное снижение показателей по шкале HAM-A (разница 7,03 балла) при последующем наблюдении
- По усталости значимых различий с плацебо-акупунктурой не обнаружено (SMD 0,10, 95% ДИ -0,20 до 0,40)
- Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано
Методология
Исследование проведено в соответствии с руководствами PRISMA 2020 (зарегистрировано в PROSPERO: CRD420251172700). Авторы провели поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library с 1 января 2015 по 28 октября 2025 года, включив рандомизированные и контролируемые наблюдательные исследования, сравнивающие ручную или электроакупунктуру с плацебо-акупунктурой или стандартным лечением у пациентов с идиопатической БП.
Оценивались следующие параметры:
- Качество сна (шкалы PDSS и PDSS-2)
- Настроение (HAM-A, HAM-D, HADS и BDI)
- Усталость (MFIS, FSS и FACIT-F)
Два независимых рецензента извлекали данные, оценивали риск систематической ошибки с помощью инструментов RoB 2 и ROBINS-I и определяли достоверность доказательств по системе GRADE. Количественный метаанализ был проведен только для результатов по качеству сна (PDSS) из двух РКИ; результаты по настроению и усталости были обобщены описательно, так как были доступны только единичные исследования.
Клиническое значение
Данный обзор имеет особую ценность для клинической практики в нескольких аспектах:
-
Фокус на конкретных немоторных симптомах — в отличие от предыдущих обзоров, объединявших разнородные немоторные симптомы и условия сравнения, настоящее исследование сосредоточено на нарушениях сна, тревоге/депрессии и усталости при идиопатической БП
-
Умеренно достоверные доказательства по сну — результаты показывают, что акупунктура может быть эффективным дополнительным методом лечения нарушений сна у пациентов с БП, что особенно важно, учитывая ограниченные возможности фармакологических подходов
-
Безопасность метода — отсутствие серьезных нежелательных явлений подтверждает безопасность акупунктуры как дополнительного метода лечения
-
Практическая применимость — в условиях ограниченной эффективности фармакологических препаратов для лечения немоторных симптомов БП, акупунктура представляется перспективным дополнительным методом, особенно для улучшения качества сна
Однако клиницистам следует учитывать, что доказательства эффективности акупунктуры при тревоге являются предварительными и требуют подтверждения, а эффективность при усталости не продемонстрирована.
Выводы
Акупунктура демонстрирует умеренную достоверность доказательств в улучшении качества сна у пациентов с болезнью Паркинсона. Доказательства влияния на тревогу предварительны и основаны на одном РКИ, где основной эффект наблюдался при последующем наблюдении, что требует подтверждения в других исследованиях. Доказательства влияния на усталость очень неопределенны и не показывают превосходства над плацебо-акупунктурой.
Для более точной оценки эффективности акупунктуры при немоторных симптомах БП необходимы более крупные многоцентровые РКИ со стандартизированными протоколами и периодом наблюдения не менее 6 месяцев. Важно также дополнительно изучить факторы, которые могут влиять на эффективность акупунктуры, такие как длительность лечения, протоколы акупунктуры и характеристики пациентов.
Полученные данные позволяют рассматривать акупунктуру как потенциально полезное дополнение к стандартной терапии немоторных симптомов БП, особенно нарушений сна, но требуются дальнейшие исследования для подтверждения и расширения этих результатов.