Ключевые результаты
Исследование продемонстрировало высокую диагностическую эффективность активных head-impulse тестов (HIT) для выявления острой односторонней вестибулопатии/вестибулярного неврита (AUVP/VN). У пациентов с AUVP/VN во время активных HIT наблюдались более короткая латентность (p < 0,001) и большая амплитуда (p < 0,001) первых корригирующих саккад по сравнению со здоровыми участниками.
Для дифференциации пациентов установлены оптимальные пороговые значения:
- Латентность ≤ 242 мс: чувствительность 83,3%, специфичность 86,4% (AUC = 0,907)
- Амплитуда ≥ 8,15°: чувствительность 91,7%, специфичность 93,3% (AUC = 0,971)
Методология
В проспективное исследование включены:
- 24 пациента с острой односторонней вестибулопатией/вестибулярным невритом
- 30 здоровых участников
- Период набора: январь 2019 — июнь 2026 года
Все участники прошли как пассивные, так и активные head-impulse тесты. Анализировались параметры корригирующих саккад:
- Латентность (время задержки)
- Амплитуда движений
- Корреляция с коэффициентом усиления VOR при пассивных HIT
Клиническое значение
Активные HIT представляют собой самостоятельно генерируемые движения головы пациентом, в отличие от пассивных тестов, выполняемых врачом. Данный метод может служить дополнительным диагностическим инструментом для выявления острой вестибулярной дисфункции.
Преимущества активных HIT:
- Высокая чувствительность (до 91,7%) для выявления AUVP/VN
- Возможность самостоятельного выполнения пациентом
- Дополнительная информация к стандартным пассивным тестам
- Объективные количественные критерии диагностики
Выявлена значимая корреляция между параметрами активных HIT и коэффициентом усиления vestibulo-ocular reflex (VOR) при пассивных тестах, что подтверждает патофизиологическую обоснованность метода.
Выводы
Активные head-impulse тесты демонстрируют высокий диагностический потенциал для выявления острой односторонней вестибулопатии. Обнаружение корригирующих саккад с короткой латентностью (≤ 242 мс) и большой амплитудой (≥ 8,15°) может помочь в идентификации AUVP/VN.
Метод может служить ценным дополнением к стандартному клиническому обследованию пациентов с острым головокружением. Однако авторы подчеркивают необходимость дальнейшей валидации результатов на более крупных выборках для внедрения в клиническую практику.