Ключевые результаты
Исследователи разработали и валидировали новую шкалу CEA2 (Consciousness, Eye gaze, Arm weakness, Atrial fibrillation) для прогнозирования острой окклюзии крупных сосудов (LVO) переднего циркуляторного бассейна в условиях локальных больниц Китая. Шкала показала высокую диагностическую ценность: при пороговом значении ≥2 баллов чувствительность составила 87,8%, специфичность 84,4%, а точность 86,1%.
Методология
Исследование представляет собой ретроспективный анализ проспективно собранных данных пациентов с острым ишемическим инсультом из регистра STRESS. Из 1196 обследованных пациентов в исследование были включены 722 человека, разделенных на две когорты:
- Деривационная когорта: 406 пациентов (для разработки шкалы)
- Валидационная когорта: 316 пациентов (для проверки эффективности)
С помощью многомерного логистического регрессионного анализа были определены четыре независимых предиктора окклюзии крупных сосудов:
- Девиация взгляда (ОШ: 5,66, 95% ДИ: 2,79–11,50)
- Слабость в руке (ОШ: 4,17, 95% ДИ: 1,17–14,87)
- Фибрилляция предсердий (ОШ: 4,10, 95% ДИ: 2,12–7,90)
- Нарушение сознания (ОШ: 3,76, 95% ДИ: 1,56–9,04)
Клиническое значение
Шкала CEA2 показала себя как простой и эффективный инструмент для диагностики окклюзии крупных сосудов переднего циркуляторного бассейна в условиях ограниченных ресурсов. Особенно важно, что при оценке ≥2 баллов по шкале CEA2 чувствительность, специфичность и точность в прогнозировании кардиоэмболического генеза инсульта составили 79,2%, 84,9% и 82,1% соответственно.
Преимущества шкалы CEA2:
- Простота использования в условиях локальных больниц
- Высокая предиктивная ценность для выявления пациентов, требующих срочной транспортировки в специализированные центры
- Дополнительная информация об этиологии инсульта
Выводы
Разработанная шкала CEA2 может стать эффективным инструментом для раннего выявления пациентов с окклюзией крупных сосудов переднего циркуляторного бассейна в условиях локальных больниц Китая. Использование этой шкалы может способствовать своевременной маршрутизации пациентов, нуждающихся в эндоваскулярной тромбэктомии, что критически важно для улучшения исходов ишемического инсульта.
Необходимы дальнейшие проспективные исследования для подтверждения эффективности шкалы CEA2 в различных популяциях и клинических условиях.