Ключевые результаты
Исследование выявило несколько воспалительно-метаболических индексов, которые продемонстрировали значимую ассоциацию с риском обструктивного апноэ сна (ОАС):
- В клинической когорте наиболее сильные ассоциации с ОАС показали индексы AIP (атерогенный индекс плазмы), UHR и RC/HDL
- В валидационной когорте из базы NHANES наилучшую предиктивную способность продемонстрировали индексы CMI (AUC = 0.621), UHR (AUC = 0.613), AIP и RC/HDL (оба с AUC = 0.602)
- Предиктивная ценность маркеров была особенно выражена у лиц ≤60 лет, женщин, небесных индивидуумов и пациентов без сопутствующих заболеваний (гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний)
Методология
Исследование проводилось в два этапа с использованием кросс-секционного дизайна:
-
Первый этап: клиническая когорта из Народной больницы №3 города Чэнду, Китай (n = 300)
- Диагностика ОАС с помощью полисомнографии (золотой стандарт)
- Оценка семи индексов: MHR, PHR, NHHR, AIP, UHR, RC/HDL и SIRI
-
Второй этап: внешняя валидация на данных US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (n = 4,423)
- Диагностика ОАС на основе опросника
- Добавление индекса CMI к оцениваемым биомаркерам
Анализ связи маркеров с ОАС проводился с использованием мультивариантных логистических регрессионных моделей с поправкой на демографические показатели, факторы образа жизни и клинические сопутствующие заболевания. Дискриминационная способность оценивалась по площади под ROC-кривой (AUC).
Клиническое значение
Результаты исследования имеют важное клиническое значение, учитывая распространенность ОАС и ограниченную доступность полисомнографии как золотого стандарта диагностики:
- Выявленные воспалительно-метаболические индексы могут служить доступными скрининговыми инструментами для оценки риска ОАС
- Они основаны на рутинных лабораторных показателях, что делает их применение экономически эффективным
- Выраженная гетерогенность в предиктивной эффективности маркеров среди разных подгрупп населения указывает на необходимость персонализированного подхода к их применению
Особую ценность данные индикаторы могут представлять для скрининга ОАС у женщин, молодых пациентов и лиц без ожирения — групп, в которых ОАС часто недодиагностируется из-за нетипичной клинической картины.
Выводы
Данное двухэтапное исследование идентифицировало несколько легкодоступных воспалительно-метаболических композитных индексов (MHR, AIP, CMI и др.), которые независимо ассоциированы с риском ОАС и демонстрируют потенциал в качестве дополнительных инструментов для оценки риска этого состояния.
Предиктивная эффективность этих маркеров проявляет популяционную гетерогенность, что требует учета индивидуальных характеристик при их клиническом применении. Необходимы проспективные исследования для дальнейшей валидации причинно-следственных связей и клинической полезности этих биомаркеров.
Полученные результаты открывают перспективы для разработки многофакторных скрининговых моделей ОАС, которые могут интегрировать клинические, антропометрические данные и биомаркеры воспаления и метаболизма.